건강 보험

개인은 60 일 동안 Covered California를 통해 건강 보험에 등록하거나 플랜을 변경하려면 적격한 생활 사건이 발생한 날짜부터 시작됩니다.

특별 등록 기회로 간주되는 것은 무엇입니까? (적격 생활사건)

보험료 세금 공제 및 비용 분담 감소

무엇인가 보험료 세금 공제?

• 보험료 세금 공제는 월 보험료 비용을 낮춰줍니다.
• 매달(Advanced Premium Tax Credits) 또는 세금을 신고할 때 크레딧을 받도록 선택할 수 있습니다.

무엇인가 비용 분담 감소?

• 비용 분담 절감은 공제액, 공동보험 및 자기부담금 비용을 줄이는 데 도움이 되는 특정 건강 플랜을 통해 얻을 수 있는 절감액입니다.
• 비용 분담 절감은 실버 등급 플랜을 통해서만 가능합니다.

자격 차트는 여기에 있습니다

위의 프로그램에 대한 자격이 없는 경우 다음을 수행할 수 있습니다. 자격이 있다 Kaiser Permanente의 커뮤니티 건강 관리 프로그램, 참조 LINK 을 통한 세부 묘사s. 

상담해 주십시오 a 메디-Ca난roller or 덮개에드 C알 리프오르니아 C인증 등록상담사 as 소득 리mits vary by ho사용 크기 and ot그녀의 요인. 

필요한 서류

신분 증명

• 신분증/운전면허증 또는
• 여권 또는
• 귀화 증명서 또는 미국 시민권 증명서 또는
• 영주권 카드
• Covered California의 이민 신분 또는 합법적 체류 증명서
  • 문서 보기 LINK 

캘리포니아 거주 증명서

• 신청자가 캘리포니아의 공공 또는 민간 직업 소개소에 등록했다는 증거
• 현재 캘리포니아 운전면허증 또는 신분증
• 신청자의 이름으로 된 현재 유효한 캘리포니아 차량 등록 양식
• 신청자가 캘리포니아에 고용되어 있다는 증거
• 신청자가 캘리포니아 학교에 자녀를 등록했다는 증거
• 신청자가 캘리포니아에서 공공 지원을 받고 있다는 증거
• 유권자 등록 영수증, 유권자 알림 카드 또는 유권자 등록 초록
• 신청자 이름으로 된 현재 캘리포니아 공과금 청구서
• 신청자의 이름으로 된 현재 캘리포니아 임대료 또는 모기지 영수증
• 캘리포니아 거주 증명을 뒷받침하는 기타 서류

소득 증명

• 급여 명세서
• 세금 신고 양식
• 자기 증명 양식

등록자는 무엇을 질문할 수 있나요?

• 등록자는 등록 과정의 일부로 필요하지 않은 개인적인 질문을 할 수 없습니다.
• 등록자는 보험을 신청하지 않는 가족이나 가족 구성원의 시민권이나 이민 신분에 대해 질문할 수 없습니다.

필요한 경우 Medi-Cal 등록자 또는 Covered California 공인 등록 상담사와 상담하십시오. 보조 이러한 문서를 얻거나 생산하는 것. 

일반적으로 보험 플랜에는 세 가지 유형이 있습니다. HMO, PPO, EPO.

• An HMO 이는 피보험자가 지정된 주치의(PCP)를 지정하고, 네트워크 내 전문의를 방문하려면 담당 PCP로부터 진료 의뢰를 받아야 하는 플랜입니다. HMO에서는 응급 또는 긴급 치료의 경우를 제외하고 네트워크 외부 비용이 보장되지 않습니다.
• An EPO 응급 또는 긴급 치료의 경우를 제외하고 네트워크 외부 서비스는 보장되지 않습니다. 그러나 EPO의 보험 가입자는 PCP의 진료 의뢰 없이 네트워크 내 전문의를 방문할 수 있습니다. EPO에 가입한 개인은 PCP가 필요하지 않습니다.
• 개인 PPO PCP가 필요하지 않으며 진료의뢰 없이 네트워크 내부 또는 네트워크 외부 전문의를 방문할 수 있습니다. 그러나 개인이 네트워크를 벗어나면 일반적으로 비용이 더 높아집니다.

Covered California의 금속 층

• 4가지 금속 계층을 사용할 수 있습니다. 브론즈, 실버, 골드, 플래티넘.
• 일반적으로 금속 등급의 가치가 증가함에 따라 월 보험료는 증가하고 자기부담금/공제액은 감소합니다(더 많은 의료비가 보장됨).

신청서를 제출하면 어떻게됩니까?
Covered California

1. 자격이 있는 경우, 신청자는 신청서가 접수된 후 Covered California 플랜을 선택할 수 있습니다. 제출 on 칼히어스, 그렇지 않으면신청자는 통지 편지를 받게됩니다.ithin 45 days a승에 대해서한 가구가 받을 수 있는 다양한 프로그램. 
2. 플랜을 선택하고 초기 지불이 이루어지면 다음 달 1일부터 보장이 시작됩니다.

메디칼

1. 신청자는 승인된 경우 45일 이내에 혜택 ID 카드와 함께 해당 사례에 대한 결정을 받게 됩니다.
2. 승인되면 개인은 자신의 카운티에서 이용할 수 있는 건강 보험 옵션 선택에 대한 정보를 우편으로 받게 됩니다.
3. 개인이 승인되면 건강 플랜을 선택할 때까지 행위별수가제 Medi-Cal을 사용할 수 있습니다.

건강 플랜에 가입한 후에는 어떻게 됩니까? 첫 의사 진료 예약은 어떻게 설정하나요?
귀하는 귀하가 선택한 건강 보험 플랜으로부터 등록 패키지와 회원 ID 카드를 받게 됩니다.

건강 플랜에 아직 주치의가 없는 경우(즉, HMO와 같이 있어야 하는 경우), 건강 보험 플랜에 전화하거나 해당 웹사이트를 방문하여 건강 플랜에 포함된 인근 의사와 병원을 알아보세요.

• 위치, 언어 등의 옵션을 기준으로 필터링할 수 있어야 합니다.
• PCP와 새로운 환자 접수 약속을 설정하세요

중요: 모든 건강 보험은 자격을 갖춘 통역사를 제공해야 하므로 필요한 경우 주저하지 말고 요청하십시오.

모든 계획에는 다음과 같은 필수 건강 혜택이 포함되어야 합니다.

• 외래 환자 서비스
• 긴급 서비스
• 입원
• 산모 및 신생아 관리
• 정신 건강 및 약물 남용 장애 서비스
• 처방약
• 재활 및 훈련 서비스 및 기기
• 실험실 서비스
• 예방 및 웰니스 서비스, 만성 질환 관리
• 치과 및 안과 진료를 포함한 어린이를 위한 서비스

정신 건강 서비스가 포함됩니까?

• 정신 및 행동 건강 서비스는 Covered California와 Medi-Cal 모두에서 보장되는 필수 건강 혜택입니다.
• 이러한 서비스에는 상담, 심리치료, 입원환자 서비스, 약물 남용 장애 치료가 포함됩니다.

예방적 건강 서비스가 포함되어 있나요?

• 대부분의 플랜에는 네트워크 내 의사 방문 시 무료 예방 서비스(연간 공제액이 충족되기 전이라도 자기부담금이나 공동보험이 필요하지 않음)가 포함되어 있습니다.
• 어떤 예방 서비스가 포함되어 있는지 알아보려면 건강 플랜에 전화하세요.
• 포함된 서비스 커버드 캘리포니아에서

다음은 알아야 할 몇 가지 주요 용어입니다.

혜택 및 보장 요약(SBC): 건강 플랜의 비용, 혜택, 보장 서비스 및 기타 중요한 정보 요약

• SBC를 어떻게 받을 수 있나요? 보험 혜택을 쇼핑하고, 보험에 가입하고, 건강 플랜에 요청할 때 이 정보를 받게 됩니다.

공제액 : 보험금을 지불하기 전에 본인이 직접 지불해야 하는 최대 금액

프리미엄 : 매월 건강보험료로 지불하는 고정 금액

자기부담금: 보장되는 서비스에 대해 지불되는 고정 금액

• 일반적으로 보험료가 낮은 플랜은 자기부담금이 높고, 보험료가 높은 플랜은 자기부담금이 낮습니다.

공동보험: 공제액을 지불한 후 보장 서비스에 대해 귀하가 지불하는 비용의 비율

본인 부담 최대 금액: 플랜 연도에 보장되는 서비스에 대해 지불해야 하는 최대 비용입니다. 그 이후에는 건강 플랜에서 보장되는 서비스에 대해 100% 비용을 지불합니다.

• 네트워크 내 서비스에 대한 공제액, 자기부담금 및 공동보험은 본인부담금 최대 한도에 포함됩니다.