개인은 적격한 생활 사건 (Life Event)가 발생한 날로부터 60일 이내에 Covered California를 통해 의료 보험에 등록하거나 계획을 변경할 수 있습니다. .

특별 등록 기회로 간주되는 사항? (Qualifying Life Events) 

보험료 세액 공제 및 비용 공유 감면 

보험료 세금 공제란 무엇입니까? 

• 보험료 세금 공제는 월 보험료를 낮춥니다 
• 매월 공제(Advanced Premium Tax Credits)를 받거나 세금 신고를 할 때 받도록 선택할 수 있습니다. 

비용 분담 절감 효과란 무엇입니까? 

• 비용 공유 절감은 공제, 공동 보험 및 본인부담금 비용을 줄이는 데 도움이 되는 특정 의료 보험과 함께 사용할 수 있는 절감입니다.
• 비용 분담 절감은 Silver Tier 계획을 통해서만 가능합니

Eligibility Chart Here

위 프로그램에 가입할 수 없는 경우 Kaiser Permanente 지역 사회 건강 관리 프로그램에 가입할 수 있습니다. 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

가구 규모와 기타 요소에 따라 소득 한도가 달라질 수 있으므로 Medi-Cal 등록자 또는 Covered California 인증 등록 상담원과 상담하세요.

필요한 서류 

신분증 

• 신분증/운전면허증 또는 
• 여권 또는 
• Certificate of Naturalization or U.S Citizenship or 
• Permanent resident card 
• Covered California의 이민 신분 또는 합법적 거주 증명
  • 여기에서 문서 보기
  

캘리포니아 거주 증명

• Evidence the applicant has registered with a public or private employment agency in California
• Current California driver’s license or identification card
• Current and valid California vehicle registration form in the applicant’s name
• Evidence the applicant is employed in California
• Evidence that the applicant has enrolled child(ren) in a California school
• Evidence that the applicant is receiving public assistance in California
• Voter registration form of receipt, voter notification card, or an abstract of Voter of registration
• Current California utility bill in the applicant’s name
• Current California rent or mortgage receipt in the applicant’s name
• Other documents to support Proof of California Residency
• 신청인이 캘리포니아의 공공 또는 민간 고용 기관에 등록한 증거 
• 현재 캘리포니아 운전면허증 또는 신분증 
• 신청자의 이름으로 된 현재 유효한 캘리포니아 차량 등록 양식 
• 신청자가 캘리포니아에서 고용되었다는 증거 
• 신청자가 캘리포니아 학교에 자녀(들)를 등록했음을 증명하는 서류.
• 신청자가 캘리포니아에서 공적 지원을 받고 있다는 증거 
• 유권자 등록 영수증, 유권자 통지 카드 또는 유권자 등록 초록. 신청자 이름으로 된 현재 캘리포니아 공과금 고지서 
• 신청자의 이름으로 된 현재 캘리포니아 임대료 또는 모기지 영수증 
• 캘리포니아 거주 증명을 뒷받침하는 기타 문서 

소득 증명 

• Paystub
• Tax Return Form
• Self-attestation form

등록자는 무엇을 요청할 수 있습니까?  

• 등록자는 등록 과정에서 필요하지 않은 개인적인 질문을 할 수 없습니다 
• 등록자는 커버리지를 신청하지 않는 가족 또는 가족 구성원의 시민권 또는 이민 신분에 대해 질문할 수 없습니다. 

이러한 서류를 얻거나 제출하는 데 도움이 필요하면 Medi-Cal 등록자나 Covered California 인증 등록 상담원과 상담하세요.

보험은 일반적으로 HMO, PPO, EPO의 세 가지 유형이 있습니다.  

• HMO는 피보험자에게 지정된 일차 진료 의사(PCP)가 있고, 그들이 네트워크 전문가를 방문하기를 원한다면, 그들의 PCP로부터 의뢰를 받아야 하는 플랜이다. HMO에서는 응급 또는 긴급 간호를 제외하고 네트워크 비용 중 일부를 보상하지 않습니다.  
• EPO는 응급 또는 긴급 치료의 경우를 제외하고 네트워크 외부 서비스를 보장하지 않습니다. 그러나 EPO의 피보험자는 PCP의 추천 없이 네트워크 내 전문의를 방문할 수 있습니다. EPO에 있는 개인은 PCP를 가질 필요가 없습니다. 
• PPO에 있는 개인은 PCP를 가질 필요가 없으며 진료 의뢰 없이 네트워크 내 또는 네트워크 외부 전문의를 방문할 수 있습니다. 그러나 비용은 일반적으로 개인이 네트워크에서 나갈 때 더 높습니다. 

커버드 캘리포니아주의Metal Tiers

• 4개의 Metal Tier가있습니다: 브론즈, 실버, 골드, 플래티넘. 
• 일반적으로 Metal Tier의 가치가 증가함에 따라 월별 보험료는 증가하는 반면 본인부담금은 감소합니다(더 많은 의료비가 부담됨). 

신청서를 제출한 후에는 어떻게 됩니까? 
커버드 캘리포니아Covered California 

1. 자격이 있는 경우, 신청자는 CalHEERS에 신청서를 제출하면 Covered California 플랜을 선택할 수 있으며, 그렇지 않은 경우 신청자는 가구가 어떤 프로그램에 적격한지에 대한 통지서를 45일 이내에 받게 됩니다.
2. 플랜이 선택되고 초기 지불이 완료되면 보장은 다음 달 1일부터 시작됩니다. 

메디칼Medi-Cal 

1. 신청자는 승인된 경우 45일 이내에 혜택 신분증과 함께 케이스에 대한 결정을 받게 됩니다.
2. 승인되면 개인은 자신의 카운티에서 선택할 수 있는 건강 플랜 옵션에 대한 정보를 우편으로 받게 됩니다. 
3. 개인이 승인되면 건강 플랜을 선택할 때까지 행위별 수가제 Medi-Cal을 사용할 수 있습니다. 

건강보험 가입 후 어떻게 되나요? 첫 번째 접수 예약은 어떻게 하나요? 

• 선택한 건강 보험 플랜에서 가입 패키지와 회원 ID 카드를 받게 됩니다. 
• 건강 플랜에 1차 진료 제공자가 아직 없는 경우(HMO와 같이 하나가 있어야 하는 경우) 건강 보험 플랜에 전화하거나 해당 웹 사이트를 방문하여 귀하의 건강 플랜에 포함된 인근 의사 및 병원을 찾으십시오. 
  • 위치 및 언어와 같은 옵션으로 필터링할 수 있어야 합니다. 
  • PCP와 새로운 환자 접수 약속 설정 

중요한 사항: 모든 건강 플랜은 자격을 갖춘 통역사를 제공해야 하므로 필요한 경우 주저하지 말고 요청하십시오. 

모든 플랜에는 다음과 같은 필수 건강 혜택이 포함되어야 합니다: 

• 외래 환자 서비스 
• 긴급 서비스 
• 입원 
• 출산 및 신생아 관리  
• 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스 
• 처방약 
• 재활 및 재활 서비스 및 장치  
• (Laboratory )실험실 서비스 
• 예방 및 웰니스 서비스 및 만성 질환 관리  
• 치과 및 시력 관리를 포함한 어린이를 위한 서비스 

정신 건강 서비스가 포함되어 있습니까? 

• 정신 및 행동 건강 서비스는 Covered California와 Medi-Cal 모두에서 보장되는 필수 건강 혜택입니다. 
• 이러한 서비스에는 상담, 심리 치료, 입원 환자 서비스 및 약물 사용 장애 치료가 포함됩니다. 

 예방 건강 서비스가 포함되어 있습니까

• 대부분의 플랜에는 네트워크 내 의사를 방문할 때 무료 예방 서비스가 포함됩니다(연간 공제액이 충족되기 전에도 코페이먼트 또는 공동보험료가 필요하지 않음). 
• 어떤 예방 서비스가 포함되어 있는지 알아보려면 귀하의 건강 플랜에 전화하십시오
• Covered California에 포함된 서비스 

혜택 및 보장 요약Summary of benefits and coverage (SBC): 건강 플랜의 비용, 혜택, 보장 서비스 및 기타 중요한 정보 요약 

SBC를 받으려면 어떻게 해야 하나요?

보험 혜택을 쇼핑하고, 보험 혜택에 등록하고, 건강 보험에서 그것을 요청하면 당신은 그것을 받게 될 것입니다. 

공제 가능Deductible: 보험이 지불하기 전에 귀하가 직접 지불해야 하는 최대 금액 

보험료Premium: 당신이 매달 건강 보험을 위해 지불하는 고정 금액  

코 페이Co-pay: 적용 서비스에 대해 지불된 고정 금액 

보통 보험료가 낮은 보험은 본인 부담금이 더 높은 반면 보험료가 높은 보험은 본인 부담금이 더 낮습니다. 

공동 보험Co-insurance: 공제액을 지불한 후 보장 서비스에 대해 귀하가 지불하는 비용의 백분율 

Out of pocket maximum: . 

플랜 연도에 보장 서비스에 대해 지불해야 하는 최대 비용. 그 후 건강 플랜은 보장 서비스의 100%를 지불합니다.