個人可在由符合條件的人生事件日起計60天內，通過加州全保登記健康保險或更改其計劃。 

什麼算作特殊投保機會？（符合條件的事件） 

保費稅收抵免和費用負擔減少 

什麼是 保費稅收抵免？ 

• 保費稅收抵免降低了每月保費的成本 
• 您可以選擇每月獲得抵免額（高級保費稅收抵免）或在報稅時獲得抵免額。 

什麼是 費用負擔減少？ 

• 費用負擔減少是某些健康計劃可以節省的費用，有助於降低免賠額、共同保險和共付額的成本。 
• 費用負擔減少只適用於銀級計劃者。 

資格圖表在此 

如果您不符合上述任何計劃的資格，您可能有資格參加Kaiser Permanente社區醫療計劃，詳情請參見此處。
請諮詢 Medi-Cal 註冊員或加州全保認證註冊顧問，因為收入限制可能因家庭規模和其他因素而有所不同。

所需檔 案︰ 

身份證明 

• 身份證/駕駛執照  或 
• 護照  或 
• 入籍證書  或  美國公民身份  或 
• 永久居民卡 
• 加州全保的移民身份或合法居留證明
  – 請參閱此處的文件
  

加州居住證明 

• 申請人已在加利福尼亞州的公共或私人職業介紹所註冊的證據 
• 當前的加州駕駛執照或身份證 
• 申請人名下的當前有效的加州車輛登記表 
• 申請人在加州工作的證據 
• 申請人已將子女註冊加州學校的證明
• 申請人在加利福尼亞州接受公共援助的證據 
• 選民登記收據表、選民通知卡或選民登記摘要
• 申請人名下的當前加州水電費帳單 
• 申請人名下的當前加州租金或抵押貸款收據 
• 支援加州居住證明的其他檔 

收入證明 

• 工資單 
• 報稅表 
• 自我證明表格 

協助登記人員可以問什麼？  

• 協助登記人員不能提出登記過程中不需要的個人問題 
• 協助登記人員不得詢問任何非申請保險的家庭或家庭成員的公民或移民身份 

如果您需要協助取得或提供這些文件，請諮詢 Medi-Cal 註冊員或加州全保認證註冊顧問。

通常有三種類型的保險計劃，它們是：HMO，PPO和EPO。  

• HMO計劃，給予受保人有指定的初級保健醫生（PCP），如果他們需要尋求聯網內的專科醫療，則必須從PCP取得轉介。根據HMO，除非在危急或緊急護理診所的情況下，否則不包括聯網以外的服務費用。 
•  EPO不涵蓋聯網以外的服務，除非在危急或緊急護理的情況下。但是EPO中的受保人可以在沒有PCP轉介的情況下尋求聯網內的專科醫療。EPO中的個人不需要擁有PCP。 
• PPO中的個人不需要PCP，他們可以在沒有轉介的情況下尋求聯網內或聯網外的專科醫療。但是，當個人尋求聯網外的醫療時，費用通常更高。 

加州全保的級別 

• 共有 4 種不同等級可供選擇：銅、銀、黃金和白金。 
• 一般情況，級別越高，每月保費相應增加，而共付額/免賠額會相應減少（更多醫療費用獲得保險承擔）。 

提交申請後會發生什麼
加州全保 

1. 如果符合資格，申請人提交 CalHEERS 申請後，將能選擇 Covered California 計劃；否則，申請人將在 45 天內收到通知信，告知家庭符合哪些計劃資格。
2. 一旦選擇了計劃並支付了首次費用，保險將從下個月的第一天開始生效。 

加州醫療保險 

1. 如果獲得批准，申請人將在 45 天內收到對其申請的裁決以及他們的保險卡。 
2. 如果獲得批准，個人將從郵遞中收到其所在縣可用的健康計劃選項資訊。 
3. 當個人獲得批准後，他們可以使用按服務收費的加州醫療保險，直到投保健康計劃。 

我加入健康計劃後會發生什麼？如何設置我的首次登記預約？ 
您將收到所選健康保險計劃的資料包和保險ID卡。 

如果您在健康計劃下還沒有初級保健提供者（並且需要有一個，即HMO）， 請致電健康保險計劃或造訪他們的網站，以確定附近的醫生和醫院，包含在您的健康計劃中。 

• 您應該能夠按位置和語言等選項進行過濾 
• 與PCP預約首次面談 

重要提示： 所有健康計劃都必須提供合格的口譯員，因此如果需要，請不要害怕要求口譯員。 

所有計劃必須包括以下基本健康福利： 

• 門診服務 
• 緊急服務 
• 住院 
• 孕婦和新生兒護理  
• 心理健康和藥物使用障礙服務 
• 處方藥 
• 康復和康復服務及設備  
• 化驗服務 
• 預防和健康服務及慢性病管理  
• 為兒童提供的服務，包括牙科和視力保健 

是否包括心理健康服務？ 

• 心理和行為健康服務是加州全保和加州醫療保險所涵蓋的基本健康福利。 
• 這些服務包括諮詢、心理治療、住院服務和藥物使用障礙治療。 

預防性保健服務是否包括在內？ 

• 大多數保險包括免費預防服務（無需共付額或共同保險，即使在達到年度免賠額之前）由網絡內醫生提供。 
• 致電您的保健計劃，瞭解包括哪些預防服務 
• 加州全保所包括的服務

• 福利和承保範圍摘要 （SBC）： 健康計劃的成本、福利、承保服務和其他重要資訊的摘要 
• • 我怎樣才能獲得 SBC？ 
    • 當您選購保險、參加保險以及提出要求時，也可以獲得。 
• 免賠額： 在保險支付之前您必須自付的最高金額 
• 保費： 您每月為健康保險支付的固定金額 
• 共付額： 為承保服務支付的固定金額 
  • 通常保費較低的計劃共付額會較高，而保費較高的計劃共付額會較低。 
• 共同保險： 支付免賠額後，您需付承保服務費用的百分比 
• 自付費用上限： 在計劃年度內需要為承保服務支付的最高金額。之後，保險計劃將支付100%的承保服務費用。 
  • 網絡內服務的免賠額、共付額和共同保險，計算入自付費用最高限額。